Modernisons l'Hôpital
Dans la plupart des pays européens, les directeurs de soins participent au comité de direction car ils ont compétence en matière de gestion et d'organisation des soins. Des choix sont possibles malgré les contraintes économiques : favoriser le changement par les valeurs et par l'organisation des soins. Avec l'obligation de la tarification à l'activité, la Direction des soins peut mettre en œuvre la gestion prévisionnelle des soins : l'analyse par type de pathologie et la définition des chemins cliniques, outil décisif garantissant des soins aux personnes soignées avec la juste prescription, le juste temps et le juste coût.
La gouvernance au sein des hôpitaux doit préciser les règles, y a-t-il une concentration du pouvoir ? Une coopération ? Une mise en place de réseaux ? C'est le moment d'exploiter de nouveaux modes de management et de démocratie interne. Ceci nous amènerait à mettre en exergue deux concepts : « autonomie » et « responsabilité ». Il nous faut sortir des notions de pouvoir, de soumission, d'exécution ; la véritable coopération entre les acteurs améliore le niveau d'efficacité : chacun joue un rôle, coproduit, coréalise. L'hôpital pourrait valoriser l'autonomie professionnelle. Un personnel motivé, compétent, accroît un sentiment d'appartenance, une vision globale et une qualité de travail. Ce n'est pas le moment de diminuer la durée du temps de formation chez les infirmières en passant de 4 760 heures à 4 200 heures, mais ceci est un autre sujet.
Catherine Duboys Fresney, Directrice des soins dans les hôpitaux de 1988 à 2008
